Ce nouvel opus propose un système de contrôle mis à jour tel que l'utilisation du stick analogique pour passer, tirer et même dunk. Le bouton turbo a été supprimé, mais les joueurs peuvent désormais choisir comment ajuster l'agressivité de leurs joueurs dans le jeu pour déterminer comment ils joueront.
Il présente également de nombreux joueurs de la NBA tels que Shaquille O'Neal, Steve Nash et Amare Stoudemire, ainsi que bien d'autres. Il présente de plus « The Crib », similaire à l'appartement de Madden, où les joueurs peuvent débloquer et acheter des objets à placer dans leur appartement, et les améliorer au fur et à mesure de leur progression dans le jeu. Il existe par ailleurs des modes de jeu classiques tels que l'exhibition et même un mode franchise où les joueurs peuvent tout contrôler, depuis l'embauche de nouveaux joueurs, les entraîneurs et même la recherche de joueurs.
La Xbox 360 propose le V.I.P. fonctionnalité, où les joueurs peuvent consulter et même télécharger leurs profils pour se comparer et s'affronter. Il présente aussi les commentaires de Kevin Harlan et Kenny Smith.
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