NBA2K3 est livré avec une nouvelle sensation, des graphismes, un gameplay et des stades et des listes mis à jour. La présentation diffusée par ESPN le rend encore plus réaliste. Vous pouvez désormais ajuster votre tir dans les airs, plonger pour récupérer des balles sortant des limites, vous battre pour une position en bas et feinter votre adversaire lorsque vous vous déplacez autour de lui. Une autre nouveauté pour la Xbox et la PS2 est le jeu en ligne. Le mode Franchise offre un gameplay étendu ainsi que la gestion de votre équipe de l'intérieur. Le mode rue est également de retour avec davantage de courts et de spectateurs interactifs.
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